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In questa puntata il Prof. Makarati spiegherà: è veramente così grave lasciare anche 1 solo dente mancante nella nostra bocca?

Secondo me, assolutamente sì. Tieni presente che quando una persona perde un elemento dentale, a causa di un'estrazione dovuta a una carie destruente, una frattura o problemi di piorrea, cominciano a partire dei fenomeni a cascata che peggiorano la situazione in bocca del paziente.

Cosa vuol dire? Laddove un dente viene estratto, Mamma Natura si accorge che c'è un deficit, una
capacità ridotta di masticare e cerca - a modo suo - di ovviare al problema. Com'è che cerca di ovviare?
I denti adiacenti al "buco" purtroppo si inclinano nel tentativo di chiuderlo, perché in natura noi non dovremmo avere buchi in bocca. Questo perché se mangiamo, non riusciamo a mangiare bene su quel lato. E questo già crea un primo problema, perché quei poveri denti adiacenti che stanno cercando di risolvere questo deficit, inclinandosi, cominciano a ricevere la masticazione con un asse non corretta.

L'altro problema: i denti antagonisti - quindi la parte opposta dove abbiamo fatto l'estrazione -
comincia ad estrudere. Cosa vuol dire? Il dente piano piano scende (o si alza, se è un inferiore) nel tentativo di chiudere questo buco, spontaneamente anche in questo caso. E questo fa sì che questo dente esca dall'osso. Questo peggiora in modo importante la masticazione su quel lato.

Un altro problema è che quando noi togliamo un dente, l'osso che accoglieva questo dente si atrofizza, si riduce di dimensione. Quindi potrebbe diventare difficile, complesso, invasivo, più
costoso, rimpiazzare la radice con un impianto, il dente mancante. Per questo, assolutamente consigliamo ai nostri pazienti, laddove non è possibile al momento dell'estrazione, di rimpiazzare già subito il dente mancante, di rimpiazzarlo entro i 4, 5, 6 mesi al massimo.

Per rimpiazzare un dente mancante le strade tendenzialmente possono essere 2 o 3. Una - che è
improponibile - per uno o anche pochi denti, che è la protesi mobile, ma nessuno oggigiorno vuole giustamente una dentiera, anche se parziale.
La seconda soluzione è quella che si utilizzava fino agli inizi del 2000, una soluzione classica che è quella di un ponte, ossia si rimpiccioliscono i due denti adiacenti al buco e si fa una protesi di più elementi che si agganciano su gli elementi preparati. Questa è una soluzione valida. Può durare anni, però demolisce in modo importante dei denti che magari sono sani. Quindi anche questa oggigiorno non viene più proposta, salvo che non ci sia un'indicazione specifica.

Oggigiorno si parla di miglior scelta, o unica scelta, che è quella dell'implantologia. L'impianto che cos'è? È una radice artificiale che viene inserita nell'osso, che rimpiazza la radice del dente mancante, sul quale poi viene messo il dente artificiale, quindi la corona.

Per quanto riguarda gli innesti, oggigiorno ci sono molti materiali che possono essere utilizzati per rimpiazzare una carenza di dimensione dell'osso, quindi un deficit osseo.

Ma può capitare anche che una persona abbia un dente mancante dalla nascita?

Certo, questo fenomeno di chiama "agenesia" di un elemento dentale, ossia una mancanza per motivi genetici di uno o più denti. È una situazione abbastanza rara. Si parla di 2, 3, 4% della popolazione. E di solito capita più sui denti definitivi che i denti da latte. Allora, cosa succede?
Che la persona crescendo, piano piano invecchiando, vede che ha sempre il suo dente da latte e
che non è cambiato. Il problema è che negli anni la radice del dente da latte, essendo un dente provvisorio nella nostra bocca, non è programmata per supportare la masticazione di un adulto.

Quindi nel tempo il dentino da latte può cominciare a muoversi. E allora a quel punto è corretto valutare il rimpiazzo del dente, sempre per mezzo dell'implantologia. Il dentino da latte viene rimosso e, laddove ci sarebbe dovuta essere la radice del dente permanente, viene messo un
impianto. È una cosa che consiglio di attuare appena possibile per un semplice motivo: come abbiamo detto, l'osso - se non riceve un corretto stimolo - si atrofizza.

Ad ogni modo, la migliore cura è la profilassi.

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Direttore sanitario Prof. a c. Jamal Makarati
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